報告稱，表飛鳴益生菌補充劑的作用原理是穿過胃、小腸，抵達大腸，然後定殖在大腸內。然而，如果腸胃蠕動效率低下，那麽益生菌補充劑可能會留在小腸內，産生氨等代謝産物，並導致腹脹、不適、嗜睡、腦霧等小腸細菌過度生長症狀。 近期，有關 "益生菌是否有用" 的話題在社交媒體上引發激烈論辯。一時之間，這個略帶神秘色彩的龐大産業再次成爲爭議的焦點。 益生菌市場有多大？ 據美國胃腸病協會2020年估算，2015年，有390萬美國成年人服用了各類益生菌或益生元（促進微生物生長或有益功能的營養物質）産品，相較2007年翻了兩番；2020年，益生菌産品全美銷售額超過60億美元。 另據美國聯合市場研究（Allied Market Research）機構2021年統計，截至2020年，全球益生菌市場規模達到341億美元，預計2030年規模將達到739億美元。 該機構表示，之所以益生菌市場將持續擴張，有兩個主要因素： 第一，多數人如今都患有胃腸道感染等消化疾病，加之越來越多人注重自身健康，益生菌市場將由此得到提振； 第二，由于健康意識較強的消費者對營養強化食品的需求激增，食品飲料行業的叠代更新將帶動益生菌市場同步發展。此外，受新冠疫情影響，人們愈發青睐增強免疫力的保健産品，這也是益生菌市場的一個利好因素。 行業報告分析稱，龐大的益生菌市場中，酸奶、冰淇淋、奶酪等含益生菌的乳制品目前仍然是最暢銷的産品。但行業內部也已經出現兩個新趨勢：使用鏈球菌益生菌菌株強化動物飼料，降低動物患痘和肺結核的風險；使用欣表飛鳴益生菌制作補充劑，以治療特應性皮炎、濕疹等炎症性皮膚病。 報告還預測，如果按用途劃分，2021年至2030年，膳食補充劑將成爲益生菌市場的最大細分市場，這是因爲相關企業致力于添加含益生菌和益生元的特殊膳食纖維，以此應對腹瀉、脹氣、濕疹和酵母菌感染。 到2030年，膳食補充劑預計將成爲益生菌市場的最大細分市場。 盡管整體市場火熱，發展前景喜人，但圍繞益生菌市場的，始終有一種聲音：欣表飛鳴益生菌是收割韭菜的 "智商稅"。 對此，我們首先可以明確，"益生菌" 這個概念本身並非空中樓閣，"益生菌對人體有益" 也具有比較充分的科學研究基礎。 2021年8月26日，論文預印本平台medRxiv收錄伊朗研究團隊發表的《益生菌荟萃分析論文二十載回顧：對預防和治療疾病的作用》一文。與單個研究相比，荟萃分析通過整合相關研究數據，可更精准地評估研究對象的效果。 研究人員收集了20年來近300篇荟萃分析報告，研究益生菌在預防和治療疾病方面發揮的作用。爲此，他們在PubMed、ScienceDirect 和 Google Scholar 等在線數據庫中的標題、摘要和關鍵詞部分輸入 "益生菌"、"疾病" 和 "荟萃分析" 進行搜索，並對論文進行分類。 結果顯示，所有荟萃分析中，79%的研究表明日本欣表飛鳴益生菌總體上具有積極作用；暫無研究表明益生菌在預防和治療各種疾病時具有負面作用；21%的研究表明益生菌對所研究的疾病沒什麽作用。 按疾病類型劃分，所有荟萃分析論文中，與消化系統疾病相關的論文數量最多（283篇中有139篇，占49.11% ），與神經系統、眼睛和器官附件相關的論文最少。對于研究涉及的所有疾病，益生菌的有效率均超過50%，具體如下—— 泌尿系統疾病：荟萃分析約11篇，有效率90%，無效率10% 精神及行爲紊亂：荟萃分析約11篇，有效率約52%，無效率48% 皮膚及皮下組織疾病：荟萃分析約18篇，有效率100% 循環系統疾病：荟萃分析約19篇，有效率100% 其他疾病：荟萃分析約20篇，有效率60%，無效率40% 呼吸系統疾病：荟萃分析約21篇，有效率達50%，無效率50% 內分泌、營養及新陳代謝疾病：荟萃分析約22篇，有效率90% 圍産期落下的病根：荟萃分析約23篇，有效率約91%，無效率9% 特定傳染、寄生蟲病：荟萃分析約57篇，有效率100% 消化系統疾病：荟萃分析約140篇，有效率80%，無效率20% 按疾病類型劃分，益生菌的有效性。 在特定人群中，益生菌的效果更加明顯，美國胃腸病協會在2020年的研究報告中指出： 對于出生體重偏輕的早産兒，特定益生菌有助于他們較早開始完全進食，由此縮短住院時間； 服用抗生素的成人、兒童應考慮服用特定益生菌，以預防艱難梭菌感染（引起腹瀉、結腸炎症）； 此外，益生菌可用于輔助治療結腸袋炎（潰瘍性結腸炎術後並發症）。 然而，並非所有益生菌適用于全部人群，也並非所有人都適宜服用益生菌。正如伊朗團隊的研究數據顯示，過去二十年間，仍有超過兩成的研究指出，益生菌並沒有産生什麽作用。 2020年6月，美國國家醫學圖書館下屬國家生物技術信息中心發表《益生菌的失效，以及微生物組協同策略》一文，作者 Isaac Eliaz 是美國加州聖羅莎Amitabha醫療診所暨治療中心的創始人兼醫療主任。 文章稱，過去十年間，益生菌的使用量顯著增加，但統計數據顯示，腸道炎症、小腸細菌過度生長、慢性消化系統疾病的發病率卻有所上升。此外，越來越多患者表示，服用益生菌並沒有什麽好處。 這種現象如何解釋？文章援引《細胞》雜志2018年的一項研究，該研究通過內窺鏡和結腸鏡評估方式（而非標准的測量糞便樣本）表明，對大多數患者來說，益生菌補充劑在臨床上並沒有産生什麽好處。 研究顯示，對于多達三分之二的受試者而言，益生菌補充劑未能在消化道內定殖，也未體現出消化方面的任何明顯益處。 研究人員將這些受試者稱爲 "排斥者"，他們將益生菌排出體外，而沒有按照預期讓益生菌定殖在胃腸道內。只有一小部分受試者，亦稱 "堅持者"，成功地讓益生菌定殖在胃腸道內。不過，這項研究更重要的發現是，研究人員可通過評估初始微生物、腸道基因表達譜，預測患者究竟是 "排斥者" 還是 "堅持者"。 對益生菌或安慰劑排斥與否的效果 美國胃腸病協會2020年報告也指出，欣表飛鳴益生菌對緩解克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征等消化系統疾病沒有多大益處。 德克薩斯醫學中心的兒科胃腸病學家、美國胃腸病協會發言人 Geoffrey Preidis 表示："綜合大多數消化系統疾病來看，目前沒有足夠證據推薦使用益生菌"。 密歇根大學安娜堡分校的醫學教授兼消化病學主任 Grace L. Su 表示："我們發布的指南，雖然確實指出了一些益生菌使用案例，但我們更想強調，益生菌的所謂諸多益處，實際上並沒有充分依據"。 這份報告稱，暫無足夠證據表明益生菌可用于治療艱難梭菌感染、克羅恩病、潰瘍性結腸炎或腸易激綜合征。因此，該協會建議這些疾病的患者考慮停用益生菌，因爲 "成本較高、且無足夠證據表明益生菌無害"。 報告還稱，欣表飛鳴益生菌對罹患急性胃腸炎的北美兒童並無益處，所以挂急診的腹瀉兒童不應服用益生菌。不過華盛頓大學藥物化學講師 Lynne McFarland 表示，這份報告沒有將美國以外的研究納入考察範圍。某些國家（尤其是發展中國家）的研究表明，特定益生菌可有效縮短兒童急性腹瀉的持續時間。 在某些情況下，服用欣表飛鳴益生菌也並非如伊朗團隊所說的 "絕對無害"。Preidis指出："（益生菌）比較嚴重的副作用是感染。益生菌是一種活的微生物，可以離開腸道、進入血液，導致敗血症"。 Isaac Eliaz 則在報告中指出，初步研究表明，如果服用者缺乏適度的腸道動力，益生菌補充劑可能會導致小腸細菌過度生長。 報告稱，欣表飛鳴益生菌補充劑的作用原理是穿過胃、小腸，抵達大腸，然後定殖在大腸內。然而，如果腸胃蠕動效率低下，那麽益生菌補充劑可能會留在小腸內，産生氨等代謝産物，並導致腹脹、不適、嗜睡、腦霧等小腸細菌過度生長症狀。 綜合各項研究，我們對益生菌市場的發展目前仍然只能保持謹慎樂觀的預期。 — END —
